Eficácia da Clorexidina na Higiene Bucal para Prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica / Effectiveness of Chlorexidine in Bucal Hygiene for the Prevention of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation / Eficacia de la Clorhexidina en la Higiene Bucal para la Prevención de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica: Revisión Narrativa

Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre a eficácia da clorexidina na higiene bucal para prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica (PAVM). Método: estudo de revisão de literatura, tipo narrativa, no qual foram avaliadas as publicações referentes ao período de 2008 a 2021, indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) no State National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE). Resultados: Seleção de 18 artigos, categorizados em duas amostras de acordo com o controle do biofilme bucal, classificados em nível de evidência e sumarizados. Conclusão: Apesar das pesquisas sobre os cuidados orais e PAVM serem abundantes, existe uma falta de consenso em relação a frequência, aos dispositivos mecânicos e a concentração da clorexidina. Quanto ao controle químico, a clorexidina, seja na forma de gel ou como enxaguante nas concentrações de 0,12% ou 0,2%, administrados a cada doze horas reduziram a ocorrência da PAVM. Enquanto os métodos mecânico/químico mais adequados são aqueles que oferecem a escovação associada a sucção, em um mesmo dispositivo, seja escova ou esponja de sucção, ambas associadas ao uso da clorexidina.

Objective: to analyse the available evidences on the efficacy of chlorhexidine in oral hygiene aiming to prevent cases of ventilator-associated pneumonia (VAP). Method: study of literature review, narrative type, in which papers from 2008 to 2021, published in the Virtual Health Library (VHL) in the State National Library of Medicine (PubMed/MEDLINE) were analysed. Results: Selection of 18 papers, categorized in two samples according to the control of oral biofilm, then classified by level of evidence and summarized. Conclusion: In spite of research on oral care and VAP being plenty, it lacks consensus regarding mechanical devices and concentration of chlorhexidine. As for chemical control, chlorhexidine, whether given as gel or mouthwash in concentration levels of 0.12% or 0.2%, being given every twelve hours, has decreased the ocurrence of VAP, while the most suitable mechanical/chemical methods are those that provide brushing and succion in the same device, whether by brush or suction sponge, both associated with the use of chorexidine.

Objetivo: analizar las evidencias disponibles sobre la eficacia de la clorhexidina en la higiene bucal para prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). Métodos: estudio de revisión de la literatura, tipo narrativa, en el cual fueron evaluadas las publicaciones que hacen referencia al periodo de 2008 a 2021, indexados en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) de la Biblioteca Nacional Estatal de Medicina (PubMed/MEDLINE). Resultados: Selección de 18 artículos, categorizados en dos muestras de acuerdo con el control de biopelícula oral, clasificados por nivel de evidencia y sumariados. Conclusión: A pesar de que las investigaciones sobre los cuidados orales y NAVM son abundantes, hay una falta de consenso en lo que concierne a la frecuencia, los dispositivos mecánicos y la concentración de clorhexidina. Respecto al control químico, la clorhexidina, sea en la forma de gel sea como enjuague en las concentraciones de 0,12% o 0,2%, administrados a cada doce horas redujeron la ocurrencia de NAVM. Mientras los métodos mecánicos/químicos más adecuados son los que ofrecen el cepillado asociado a la succión, en un mismo dispositivo, por cepillo o esponja de succión, ambos asociados al uso de clorhexidina.

Effectiveness of screening for tuberculosis in HIV: a pragmatic clinical trial

ABSTRACT OBJECTIVE: To verify the effectiveness of screening for tuberculosis (TB) on all-cause mortality and tuberculosis cases in newly diagnosed HIV-infected patients through a clinical algorithm based on recommendations of the World Health Organization. METHODS: From March 2014 to April 2016, a pragmatic randomized clinical trial was conducted with newly diagnosed and TB-free HIV-infected adults undergoing antiretroviral therapy for up to one month at a major tertiary hospital for HIV in the state of Pernambuco, Brazil. Participants were randomized into intervention and control groups using an automatically-generated random list, and followed-up for at least 6 months. The intervention group was screened for TB at hospital admission and at every follow-up visit through a series of questions addressing TB-related symptoms (cough, fever, night sweating, and weight loss). Patients presenting with any of these symptoms were referred to a pulmonologist and underwent sputum smear microscopy, sputum culture, and rapid molecular testing (GeneXpert). When at least one test result came back positive, TB treatment was initiated. In turn, if patients tested negative but presented with severe clinal symptoms, TB preventive treatment was initiated. Screening for TB was not performed systematically in the control group. The primary outcome assessed in this study was death from all causes, and secondary outcomes included sensitivity and specificity of this screening test, as well as its detection time. RESULTS: This study evaluated 581 patients, 377 in the intervention group (64.9%) and 204 in the control group (35.1%). In total, 36 patients died during the follow-up period. Of these, 26 (6.9%) were from the intervention group, reaching a cumulative mortality coefficient of 69 per 1,000 inhabitants, and 10 (4.9%) from the control group (p = 0.341), with a cumulative mortality coefficient of 49 per 1,000 inhabitants (p = 0.341).

Phlebotomine sandfly species from an American visceral leishmaniasis area in the Northern Rainforest region of Pernambuco State, Brazil

The aim of this study was to identify the fauna of phlebotomine sandflies in an area with incidence of American visceral leishmaniasis (AVL) in São Vicente Férrer, a municipality (county) located in the northern Zona da Mata in Pernambuco State, Brazil. Sandfly captures were conducted monthly for four nights/month from December 2002 to November 2003, by means of manual captures (with a Shannon trap) and by CDC light traps. A total of 23,156 specimens of phlebotomines sandflies were collected in a remnant of the Atlantic rainforest, houses, and animal shelters. Lutzomyia complexa was the most prevalent species, with a frequency of 62.5 percent (14,445/23,156), followed by Lutzomyia migonei, with 33.2 percent (7,677/23,156). No Lutzomyia longipalpis (the main vector of Leishmania chagasi in Brazil and the Americas) was found in the target area. Some specimens were dissected, but no Leishmania parasites were found.

Este estudo teve como objetivo identificar a fauna de flebotomíneos envolvida em área de incidência de leishmaniose visceral americana no Município de São Vicente Férrer, localizado na Zona da Mata de Pernambuco, Brasil. Capturas de flebotomíneos foram realizadas mensalmente durante quatro noites, entre dezembro de 2002 e novembro de 2003, através de capturas manuais com auxílio da armadilha de Shannon e armadilhas luminosas modelo CDC. O total de 23.156 exemplares de flebotomíneos foi coletado em resquícios de Mata Atlântica, casas e abrigos de animais. Lutzomyia complexa apresentou predominância de 62,5 por cento (14.445/23.156), seguida por Lutzomyia migonei, 33,2 por cento (7.677/23.156). Lutzomyia longipalpis, principal vetor de Leishmania chagasi no Brasil e nas Américas, não foi encontrado nesta região. Alguns exemplares foram dissecados para a pesquisa de infecção natural, mas não foram detectadas formas características de Leishmania.

Eco-epidemiologia da leishmaniose visceral americana na zona da mata do norte de Pernambuco / Eco-epidemiology of american visceral leishmananiasis in the zone of the bush of the north of Pernambuco

Este estudo teve como objetivos caracterizar a eco-epidemiologia da leishmaniose visceral americana (LVA) no município de São Vicente Férrer, identificar hospedeiros reservatórios silvestres e/ou domésticos envolvidos na manutenção da endemia, identificar a(s) espécies(s) de Leishmania e as espécies de flebotomíneos envolvidas na transmissão. Capturas de flebotomíneos foram realizadas entre dezembro de 2002 a novembro de 2003, através de capturas manuais utilizando capturador de Castro, armadilha de Shannon e armadilhas luminosas modelo CDC. Animais silvestres foram capturados com armadilhas do tipo Tomahawk no período de junho a dezembro de 2003. Um inquérito epidemiológico de prevalência da infecção e da doença foi realizado na população de cães através de biópsias da medula e coleta de sangue para a realização dos testes de RIFI e PCR, totalizando a freqüência de 33,3 por cento na localidade de Mundo Novo, e de 4,8 por cento na localidade de Mirim para RIFI e de dois casos positivos por PCR, um em cada localidade. Outro inquérito epidemiológico foi realizado na população humana das duas localidades em um total de 450 indivíduos, dos quais 68(37,6 por cento) foram positivos para IDRM na localidade de Mundo Novo e 47(17,4 por cento) na localidade de Mirim. Com o teste da RIFI, 17(26,2) foram positivos em Mundo Novo e 24 (52,2 por cento) em Mirim. Quatro amostras de Leishmania foram de cães e identificados como Leishmania (L.) chagasi, através de anticorpos monoclonais específicos. 23.156 exemplares de flebotomíneos foram coletados em resquícios de Mata Atlântica, domicílios e peridomicílios, dos quais Lutzomyia (Psychodopygus) complexa obteve predominância com 14.445 (62, 5 porcento) do total, seguido por L. migonei, com 7.677 (33, 2 por cento). L. longipalpis, vetor de L. chagasi, não foi encontrado nesta região. Um total de 60 mamíferos silvestres e sinantrópicos foram coletados, pertencentes a dez diferentes espécies. O marsupial Didelphis albiventris (timbu) e o roedor Nectomys squamipes (rato da água), foram positivos para Leishmania chagasi no teste de PCR. O desenvolvimento deste estudo possibilitou a caracterização de aspectos eco-epidemiológicos envolvidos na trasmissão da LVA nessa área da Zona da Mata, contibuindo para o conhecimento desta endemia em Pernambuco e na implementação de medidas de controle.